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合并丙肝不影响艾滋抗病毒疗效?延长艾滋患者生命有新疗法?

来源:互联网 日期:2017-09-19

  合并丙肝不影响艾滋抗病毒疗效

  我国学者研究发现,合并丙肝并不影响艾滋病患者鸡尾酒治疗的效果,但处在丙肝活跃期的艾滋病患者服用奈韦拉平更易发生皮疹和肝毒性等副反应。这一发现解决了目前国际上关于丙肝病毒是否影响艾滋病疗效的纷争,并提示该类患者的用药禁忌。该研究结果今年4月发表在国际著名的《艾滋病杂志》上。

  艾滋病患者合并丙肝后,其抗逆转录病毒治疗的效果是否受丙肝病毒的影响,此前国际上一直存在争议。中国艾滋病患者合并丙肝发生率高达39%,高于国外的30%。既往研究也发现丙肝患者合并艾滋病后病程明显加快,丙肝治疗的效果不理想。因此,观察丙肝与艾滋病之间的关系在发展中国家更具现实意义。

  北京协和医院感染科李太生教授等,于2005年至2007年期间开展了全国多中心研究。课题组将175名艾滋病患者分为3组:第一组为丙肝抗体阴性的117名艾滋病患者,第二组为处在丙肝病毒稳定期(丙肝抗体阳性但病毒载量阴性)的24名艾滋病患者,第三组为处在丙肝活跃期(丙肝抗体及丙肝病毒均为阳性)的34名艾滋病患者。课题组对全部研究对象均采用含奈韦拉平的高效联合抗逆转录病毒治疗,并连续随访100周,结果发现上述3组对象在各随访点的CD4 T淋巴细胞、CD8 T淋巴细胞、HIV病毒载量及免疫重建规律等方面均无显著差异,证实了合并丙肝病毒感染的艾滋病患者接受抗逆转录病毒治疗的效果并不受丙肝病毒的影响。

  研究同时还在国际上率先证实,处在丙肝活跃期的、丙肝病毒抗体及丙肝病毒均为阳性的艾滋病患者,发生皮疹及肝毒性等副反应的几率明显高于对照组。

  李太生介绍说,奈韦拉平因易引发皮疹和肝毒性等副反应,发达国家已经不再将其作为首选药物推荐使用。但该药因疗效确切、价格便宜,目前仍为我国艾滋病抗病毒治疗的一线药物,专家推荐的两种优选配伍方案中均含有奈韦拉平。如果放弃使用奈韦拉平,将使中国政府每年在艾滋病药物治疗方面的投入从20亿元直升至80亿元。因此,这一研究结果对发展中国家的艾滋病治疗具有重要的卫生经济学价值。

  延长艾滋患者生命新疗法

  英国医学期刊《柳叶刀》28日刊登学术报告说,在针对艾滋病发病者的治疗中,使用“鸡尾酒疗法”并辅以抗生素治疗可有效降低患者在一定时间内的死亡率。

  法新社援引报告报道,抗生素复方磺胺甲基异恶唑(中文名复方新诺明、SMZ)是多年前常用的广谱抗生药,价格低廉。将这类抗生素与俗称“鸡尾酒疗法”的抗逆转录酶病毒疗法配合使用,可有效降低艾滋病发病者的死亡率。

  论文说,研究人员在乌干达和津巴布韦对3179名艾滋病患者展开调查。这些患者体内CD4细胞单位计数已降至每微升200单位以下,开始接受“鸡尾酒疗法”治疗。

  CD4细胞是人体重要免疫细胞,也是艾滋病病毒攻击对象,其单位计数是艾滋病患者免疫功能的计量标准之一。这种细胞单位计数降至每微升200单位以下,意味着艾滋病病毒携带者开始发病。

  研究发现,在使用“鸡尾酒疗法”的前3个月,同步使用抗生素辅助治疗可以使患者3个月内死亡率降低59%;使用“鸡尾酒疗法”72周后,同步使用抗生素治疗的患者死亡率较不使用者低35%。

  “抗生素辅助疗法与‘鸡尾酒疗法’的同时使用对公共卫生事业产生积极影响,”研究报告说,“我们的研究提供足够论据,鼓励患者在接受‘鸡尾酒疗法’之始就同时使用抗生素。”

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